Le dépistage systématique organisé
Aujourd’hui, en Seine-Saint-Denis, il y a encore beaucoup trop de décès prématurés avant 65 ans dus au cancer colorectal. Ces décès peuvent et doivent être évités. Seule une campagne organisée permet d’informer et sensibiliser l’ensemble des femmes et des hommes âgés de 50 à 74 ans du département.
Le dépistage systématique consiste à trouver parmi cette population les personnes atteintes de polypes ou de cancer colorectal qui ne se manifestent que sous forme de saignements minimes.
Le dépistage consiste à rechercher la présence de sang invisible à l’œil nu dans les selles par une analyse biologique en laboratoire avant les premiers signes ou symptômes.
Actuellement, le test de référence de cette recherche de sang dans les selles est le test Hémoccult II®
Les objectifs du dépistage organisé
Le premier objectif d’une campagne de dépistage organisé du cancer colorectal est de réduire la mortalité liée à ce cancer en s’adressant à l’ensemble des habitants de la tranche d’âge la plus touchée. Réduire de 15 % la mortalité est un objectif à long terme qui est combiné à d’autres buts, également importants, comme la diminution des traitements lourds, mutilants, et l’amélioration de la qualité de vie pour les personnes traitées très précocement.
Ces objectifs peuvent être réalisés si le dépistage est organisé de manière à ce que l’ensemble des habitants de Seine-Saint-Denis bénéficient régulièrement d’un dépistage gratuit et de bonne qualité.
Le bénéfice du dépistage organisé
Les différentes études d’évaluation du test Hémoccult II® menées depuis les années 1980 montrent qu’une réduction de la mortalité de 30 à 40 % peut être obtenue chez les sujets qui participent au dépistage par rapport aux non participants.
Avec une participation d’au moins 50 % des femmes et des hommes de 50 à 74 ans au dépistage par le test Hémoccult II® tous les deux ans, la mortalité peut baisser de 15 à 20 %, avec des traitements moins éprouvants et une meilleure qualité de vie.
Le centre de lecture des tests Hémoccult II®
Les tests Hémoccult II® sont interprétés simultanément par deux techniciens formés exerçant dans un laboratoire d’analyse de biologie médicale. Il s’agit d’une disposition de précaution pour une lecture de qualité, avec mesure du taux de tests positifs entre 1% et 3%.
Pour devenir un centre de lecture de tests Hémoccult II®, plusieurs conditions doivent être obligatoirement remplies, notamment :
- disposer d’un personnel formé spécifiquement à la lecture de ces tests
- effectuer un contrôle de qualité interne du déroulement des différentes phases de l’examen et du taux de tests positifs
- effectuer une double lecture simultanée des tests par deux techniciens de laboratoire formés
- ne pas dépasser deux jours entre la réception des tests et l’envoi des résultats
- avoir obtenu l’accord de La Poste pour le stockage et l’acheminement des tests
Avant 50 ans et après 74 ans
La fréquence moindre de la maladie avant 50 ans n’est pas en faveur d’une extension de cette action de dépistage systématique par test Hémoccult II® avant cet âge.
C’est sur la base de facteurs de risques particuliers que le médecin peut décider de prescrire, avant 50 ans ou après 74 ans, une Coloscopie de dépistage tous les cinq ans aux personnes présentant des antécédents personnels ou familiaux de cancer de l’intestin ou de polypes adénomateux, ainsi qu’à celles atteintes de pathologies intestinales inflammatoires chroniques.
Il s’agit dans ce cas d’une démarche de surveillance individuelle.