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Les traitements du cancer du côlon-rectum
Le traitement proposé dépend de ces différences, mais aussi de l’état de santé de la personne atteinte au moment du diagnostic. Des moyens différents peuvent être mis en œuvre, associant le plus souvent entre eux la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie . La stratégie thérapeutique la plus adaptée à la situation personnelle du patient est décidée lors de réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) par plusieurs professionnels spécialisés dans le traitement du cancer du côlon-rectum.
La chirurgie
La chirurgie reste prépondérante dans le traitement du cancer du côlon-rectum. Elle permet de retirer la tumeur et les ganglions drainant la tumeur pour les analyser.
Le traitement adjuvant du cancer du côlon : la chimiothérapie
Plusieurs critères sont pris en considération pour adjoindre une chimiothérapie, à savoir l’extension locale, régionale, à distance du cancer, et l’état général du patient.
La chimiothérapie n’est pas indiquée en l’absence de mauvais pronostic reconnu, comme l’absence d’atteinte ganglionnaire et d’extension locale.
Dans les situations d’absence d’atteinte ganglionnaire et en fonction de l’extension locale, la chimiothérapie adjuvante est discutée au cas par cas après évaluation du bénéfice et du risque du traitement.
La chimiothérapie adjuvante est indiquée en cas d’atteinte ganglionnaire.
Le traitement adjuvant du cancer du rectum : association de la chimiothérapie et de la radiothérapie réalisée avant la chirurgie
La séance thérapeutique comporte une radiothérapie sur 5 semaines associée à une chimiothérapie, suivie d’une chirurgie.
L’indication du traitement adjuvant dépend du stade et de la localisation du cancer :
- pas ou peu d’envahissement local, pas d’atteinte ganglionnaire, pas de métastase : pas de traitement adjuvant
- envahissement local modéré ou atteinte ganglionnaire ou présence de métastase :
- radio-chimiothérapie préopératoire en cas de cancer du bas ou du moyen rectum
- pas de traitement préopératoire en cas de cancer du haut rectum et de la charnière recto-sigmoïdienne
- chimiothérapie postopératoire à discuter en cas d’atteinte ganglionnaire.