Le dépistage organisé du cancer du côlon-rectum est un projet essentiel. Il s’agit d’une vision de santé publique relativement neuve même si elle remonte à une
quinzaine d’années. Le déploiement dans le département de Seine-Saint-Denis a été lent mais il s’est construit de façon solide. Beaucoup d’efforts ont été consacrés à la mise en oeuvre du dispositif et les résultats attendus sont importants. La qualité des résultats obtenus permettra de juger de l’efficacité du montage juridique retenu.

Quelle est la place du gastro-entérologue dans le dispositif ?

Elle est essentielle. C’est le gastro-entérologue qui assure l’acte final (la coloscopie) et qui, avec la qualité du geste réalisé, garantit l’efficacité du dispositif. Le dépistage organisé du cancer du côlon-rectum est un outil de santé publique dont l’effet structurant doit permettre à tous les acteurs de s’impliquer dans le dispositif.

Comment les actions du médecin généraliste, du gastro-entérologue et du Comité départemental des cancers 93 peuvent-elles être complémentaires pour assurer une meilleure efficacité en termes de participation au dépistage et contribuer au recul de la mortalité ?

En tissant des liens de confiance entre les acteurs autour de la réalisation d’un résultat positif : par des réunions de travail, par l’échange de résultats, par le sentiment partagé que chacun des protagonistes joue un rôle également important dans la chaîne. Il faut travailler à renforcer la cohérence entre les gestionnaires et les acteurs de terrain. Pour cela il faut avancer pas à pas mais l’importance de l’objectif en termes de santé publique justifie la collaboration.

Quel message voudriez-vous transmettre à vos confrères généralistes et gastro-entérologues pour leur donner envie d'adhérer au programme mis en place dans le département de Seine-Saint-Denis ?

Le dépistage organisé a déjà permis de diagnostiquer à un stade précoce un grand nombre de cancers colorectaux et de guérir des patients qui seraient certainement décédés sans le bénéfice de cette action qui a été menée en commun et qui doit encore se développer. Des aménagements aussi bien médicaux que techniques vont intervenir afin d’améliorer les résultats attendus : par exemple une meilleure coordination des effecteurs ou l’arrivée d’un nouveau test. Sur ce dernier point, l’introduction des tests à lecture automatique permettra de rendre des résultats aussi fiables et encore plus performants, en termes de sensibilité et de spécificité.

Dans votre pratique quotidienne, vous vous êtes engagé dans le dépistage du côlon-rectum avant même son organisation par le Comité départemental des cancers. Pourquoi ?

Je me suis engagé précocement dans le dépistage du cancer colorectal car je crois que la médecine de prévention fait vraiment partie de la médecine générale. Je suis donc entré il y a quelques années dans une association qui préconisait l’emploi de l’Hémoccult® pour la recherche du cancer colorectal, mais qui n’a pas continué faute de financement renouvelé. Je suis donc ravi de la politique de prévention menée par le CdC93.

Avez-vous modifié votre pratique depuis l'instauration du dépistage organisé du cancer du côlon-rectum ?

J’essaie de le proposer à tous les patients âgés de 50 à 75 ans habitant en Seine-
Saint-Denis. Mais comme ce n’est jamais le motif de leur consultation, il m’arrive parfois d’oublier d’en parler. C’est pourquoi j’ai affiché une note sur la porte de mon bureau qui invite ces patients à évoquer spontanément le test gratuit de dépistage du cancer colorectal.

Quel rôle le médecin traitant doit-il jouer pour faciliter l'adhésion des consultants au dépistage organisé du cancer du côlon-rectum ?

Le médecin généraliste a un rôle très complémentaire de celui du médecin de santé publique. Le patient reçoit un document d’invitation au dépistage du cancer colorectal qui l’inquiète souvent, le procédé semblant assez lourd. Le médecin généraliste lui explique simplement les choses et le rassure en insistant particulièrement sur la facilité de réalisation du test.

Quels sont les principaux points sur lesquels vous insistez auprès de vos patients pour les convaincre de participer ?

J’essaie de faire passer deux idées essentielles :

- plus le cancer colorectal est diagnostiqué rapidement, meilleures sont les chances de guérison ;

- le dépistage est simple, indolore et exempt de complications.

En quoi les actions du médecin généraliste et du CdC93 vous apparaissent-elles complémentaires pour accroître la participation au dépistage et pour lutter contre le cancer du côlon-rectum ?

Le médecin généraliste doit soutenir l’action du CdC93 auprès de ses patients. Le taux de participation doit être le plus élevé possible afin de vraiment faire reculer le taux de mortalité du cancer colorectal dans la population générale, comme cela est déjà arrivé dans les pays où la médecine de prévention est bien développée.

Quel message voudriez-vous transmettre à vos confrères pour leur donner envie d'adhérer au programme de dépistage organisé ?

La médecine générale libérale va profondément changer dans les années à venir, avec une augmentation forte des actes de prévention. Il est très valorisant pour un médecin de diagnostiquer précocement un cancer chez un patient et de savoir que l’on a vraiment été utile à ce malade.