En France, le dépistage organisé des cancers s’appuie sur une stratégie nationale, coordonnée par Santé publique France et mise en œuvre par des structures régionales et départementales. Depuis plusieurs décennies, ce programme répond à une réalité préoccupante : détecter tôt un cancer augmente considérablement les chances de guérison. En Seine-Saint-Denis, territoire jeune mais confronté à d’importantes inégalités sociales et territoriales de santé, faciliter l’accès au dépistage est un enjeu majeur pour réduire ces écarts de chance face au cancer (Santé publique France).

Au niveau national, le dépistage organisé vise trois cancers : sein, colorectal et col de l’utérus, qui représentent à eux seuls une proportion importante des nouveaux cas chaque année. Des études montrent qu’en France, une femme sur huit développera un cancer du sein au cours de sa vie (INCa), tandis que le cancer colorectal est la deuxième cause de décès par cancer, avec plus de 17 000 morts chaque année.

• Cancer du sein : Ciblé chez les femmes de 50 à 74 ans.
• Cancer colorectal : Hommes et femmes de 50 à 74 ans.
• Cancer du col de l’utérus : Femmes de 25 à 65 ans

Chaque programme repose sur des recommandations précises (âge, fréquence, modalités), validées à l’échelle nationale, mais adaptées aux réalités locales.

Un dispositif structuré et coordonné

En Seine-Saint-Denis, c’est l’Centre Régional de Coordination des Dépistages des Cancers (CRCDC) Île-de-France qui supervise les actions, en lien avec l’Assurance Maladie et les professionnels de santé locaux. Ce centre organise l’envoi des invitations à domicile, la gestion des résultats et les relances si besoin.

Le parcours classique en quelques étapes

1. Le CRCDC envoie à la personne concernée une lettre de convocation (tous les 2 ans pour le sein et le colorectal).
2. L’invitation précise comment réaliser le dépistage : mammographie, test de selles ou frottis.
3. Le test est réalisé gratuitement dans les centres agréés, cabinets médicaux, laboratoires ou radiologues partenaires du département.
4. Les résultats sont communiqués à la personne et à son médecin traitant, avec parfois une double lecture, gage de sécurité supplémentaire (par exemple, pour la mammographie).

En Seine-Saint-Denis, plus de 150 lieux sont agréés pour le dépistage du cancer du sein (radiologues, centres de santé, hôpitaux…). Cette richesse est précieuse car elle rapproche le dépistage du quotidien.

La participation au dépistage organisé dépend de critères précis liés à l’âge et parfois aux antécédents familiaux ou médicaux :

• Cancer du sein : Toutes les femmes âgées de 50 à 74 ans, sans symptôme ni risque particulier, sont invitables tous les 2 ans. Celles aux antécédents familiaux ou personnels doivent consulter leur médecin pour des modalités spécifiques.
• Cancer colorectal : Hommes et femmes de 50 à 74 ans. Le kit de test immunologique est envoyé à domicile ou remis par le médecin traitant, avec possibilité de le retirer en pharmacie.
• Cancer du col de l’utérus : Dès 25 ans, trois premiers frottis espacés de 3 ans, puis un test tous les 5 ans jusqu’à 65 ans. Depuis 2019, le test HPV remplace progressivement le frottis classique chez les femmes de plus de 30 ans.

La population de Seine-Saint-Denis est jeune (un habitant sur deux a moins de 34 ans), mais aussi particulièrement concernée par les inégalités d’accès aux soins : Barrières linguistiques, questionnement sur les démarches, précarité et méfiance envers le système de santé sont des freins majeurs à la participation (INSEE).

En 2022, le taux de participation au dépistage organisé du cancer du sein en Seine-Saint-Denis était d’environ 40 %, contre plus de 51 % en moyenne nationale (INCa). Pour le cancer colorectal, le taux ne dépassait pas 27 % (moyenne nationale : 33 %), avec de fortes disparités selon les quartiers.

Pour le dépistage du cancer du col de l’utérus, la couverture est encore plus basse dans certains secteurs, malgré la possibilité de frottis gratuit en centre de santé, planning familial ou dans le cadre de certains événements (“Octobre rose” en particulier).

* Source : Santé Publique France – l’objectif étant de 80 %.

• Simplicité et absence d’avance de frais : chaque personne invitée bénéficie du test gratuitement, sans prescription médicale préalable.
• Qualité contrôlée : les mammographies bénéficient, par exemple, d’une double lecture dans le cadre du dépistage organisé, diminuant le risque de “faux négatif”.
• Réseau local structuré : le maillage de centres (publics, privés, associatifs) permet d’accueillir au plus près les habitantes et habitants, avec parfois des actions itinérantes ou des événements ponctuels.
• Accompagnement : En cas de résultat anormal, un parcours de santé est coordonné, évitant les ruptures entre dépistage et prise en charge.

Les études montrent que le dépistage organisé du cancer du sein permet de réduire la mortalité d'au moins 20 % chez les femmes dépistées. Pour le cancer colorectal, le test de dépistage permet de détecter 60 à 80 % des cas avant tout symptôme (HAS).

Les enquêtes menées par l’Observatoire régional de santé d’Île-de-France et le CRCDC montrent l'impact cumulé des freins sociaux, linguistiques et du manque d'information. Plusieurs quartiers prioritaires sont plus touchés par la précarité, par exemple, avec une sollicitation moindre des parcours de prévention.

• Près de 35 % des habitantes du territoire déclarent ne pas avoir compris l’utilité exacte du dépistage à réception de l’invitation.
• La méfiance vis-à-vis du système de santé demeure élevée (expérience de soins antérieurs difficile, barrières culturelles, manque de personnel de santé multilingue…)
• Parfois, l’absence de médecin traitant ou le turn-over dans les centres complique les démarches.

Le département propose, via son réseau associatif et communal, des actions “hors les murs” : bus de dépistage, journées de sensibilisation sur les marchés, interventions dans les établissements scolaires pour informer les jeunes femmes sur le dépistage du col. Ces initiatives favorisent une meilleure compréhension et peuvent réduire la “distance” ressentie avec le système de santé.

Depuis 2021, une expérimentation permet aussi à certaines pharmacies de remettre le test colorectal sur simple demande ; cela concerne une vingtaine d’officines du territoire et commence à porter ses fruits. Cette évolution vise à toucher les personnes peu enclines à consulter un médecin pour la seule raison du dépistage.

• Mammographie (dépistage du sein) : dans tout centre agréé (adresse précisée sur le courrier d'invitation ou sur le site du CRCDC-IDF), sans avance de frais. Durée approximative : 15 minutes.
• Test de dépistage colorectal : À domicile, après retrait du kit en pharmacie, chez le médecin ou par courrier. Le test est ensuite renvoyé gratuitement par la Poste au laboratoire d’analyse.
• Frottis (col de l’utérus) : Chez un généraliste, gynécologue, sage-femme ou dans un centre de santé. Certaines structures proposent l’autoprélèvement pour le test HPV : ce dispositif est à l’étude dans plusieurs sites du département.

À noter : chaque personne invitée reste libre de réaliser le dépistage dans le département de son choix. Par ailleurs, de nombreux dispositifs sont disponibles pour les personnes en situation de handicap ou à mobilité réduite.

• Femmes porteuses de handicap : Certains établissements de Seine-Saint-Denis proposent des créneaux dédiés (mammographie adaptée, accueil renforcé).
• Personnes allophones ou précaires : Plusieurs centres de santé missionnent des médiateurs ou proposent des consultations en plusieurs langues.
• Personnes sans assurance maladie : Les dispositifs Pass Santé ou les réseaux municipaux peuvent aider à faire valoir ses droits et à accéder au dépistage.

Le dépistage ne se résume pas à un simple courrier ou à un examen : c’est un choix éclairé, qui nécessite une information claire, une proximité, une confiance entre population et structures de soin. Le département de la Seine-Saint-Denis continue d'innover : développement de plateformes d'information multilingues, campagnes sur les réseaux sociaux, mobilisation d’associations pour aller au-devant des moins informés.

Avoir accès au dépistage organisé, c’est bénéficier de la force d’un réseau local et d’une expertise partagée. C’est aussi s’inscrire dans une dynamique collective, convaincu que détecter un cancer tôt, c’est donner toutes ses chances à la vie.