Le dépistage organisé des cancers constitue un enjeu majeur de santé publique, tout particulièrement en Seine-Saint-Denis, un territoire qui cumule des fragilités sociales et des besoins de santé importants. Si la France propose trois programmes de dépistage organisé des cancers (sein, côlon, col de l’utérus), le recours effectif à ces dispositifs dépend avant tout de l’accessibilité réelle sur le territoire. Or, la Seine-Saint-Denis se distingue encore par des taux de participation aux dépistages parmi les plus faibles du pays : en 2022, 46,5% des femmes de 50 à 74 ans ont réalisé un dépistage du cancer du sein (INCa), contre 50,6% au niveau national. Beaucoup d’habitants hésitent, manquent d’informations, ou ignorent vers qui se tourner. Faire le point sur les structures locales qui accompagnent les habitants devient alors indispensable pour lever les freins et simplifier l’accès à ces examens essentiels.

Le parcours de dépistage organisé en Seine-Saint-Denis passe par plusieurs types de structures, complémentaires les unes des autres. Voici un panorama détaillé pour s’y retrouver.

1. Le Centre Régional de Coordination des Dépistages des Cancers (CRCDC Île-de-France, antenne 93)

• Rôle central : Le CRCDC Île-de-France coordonne la mise en œuvre du dépistage organisé pour le cancer du sein, colorectal et du col de l’utérus. L’antenne « 93 » mène des campagnes d’information, envoie les courriers d’invitation, forme les professionnels et réalise la gestion des dossiers. 
• Contacts pratiques : L’antenne 93 est située à Bobigny et peut être jointe pour toute question pratique concernant les invitations, la liste des professionnels agréés, la prise de rendez-vous, ou le suivi du dossier (depistage-cancers-idf.fr).
• Ouverture à l’accompagnement : Le CRCDC accompagne aussi des publics spécifiques (personnes précaires, foyers allophones, personnes en situation de handicap), via des médiateurs de santé et des actions ponctuelles en lien avec des partenaires locaux.

2. Les professionnels de santé de proximité

• Médecin traitant : Premier relais pour comprendre le dépistage, poser ses questions et recevoir une prescription si besoin (notamment pour le frottis ou le test colorectal). Les médecins généralistes sont massivement impliqués dans la promotion du dépistage en Seine-Saint-Denis, bien que le désert médical limite parfois leur accessibilité.
• Sage-femmes & gynécologues : Autorisés à réaliser les dépistages du cancer du col de l’utérus (frottis) et du sein, et à renouveler les tests en dehors du médecin traitant. En matière de prévention féminine, leur rôle de repère local est précieux, notamment pour les femmes sans médecin attitré.
• Infirmiers : Depuis la loi HPST, ils peuvent réaliser des tests immunologiques (dépistage du cancer colorectal) sur prescription du médecin, et interviennent de plus en plus dans l’éducation à la santé et la promotion du dépistage, en partenariat avec les acteurs institutionnels.

3. Les centres municipaux de santé (CMS) et maisons de santé pluridisciplinaires (MSP)

• CMS : Très présents en Seine-Saint-Denis – à Bondy, Stains, Aubervilliers, Saint-Denis, Montreuil, etc. – ils offrent un accès facilité à la prévention, grâce à des équipes pluridisciplinaires capables de guider, informer et parfois de réaliser eux-mêmes certains dépistages dans leurs locaux.
• MSP : Regroupant médecins, infirmiers, sages-femmes et orthophonistes, ces structures, plus récentes, rapprochent des professionnels diversement impliqués dans le dépistage : la concentration de moyens et la familiarité avec le quartier en font des lieux privilégiés pour l’accompagnement personnalisé.
• Bon à savoir : Certains CMS organisent ponctuellement des « journées de dépistage » ou des permanences sans rendez-vous, surtout autour d’Octobre Rose ou de Mars Bleu (pour le dépistage colorectal).

Les hôpitaux publics et privés du département jouent un rôle-clé dans le dépistage organisé, particulièrement pour les examens complémentaires (mammographies, coloscopies, examens anatomopathologiques). Plusieurs établissements sont labellisés « Centres de Coordination en Cancérologie » et participent activement à la prévention, l’information et l’accompagnement des patients.

• Hôpital Avicenne (Bobigny) : Centre de référence en cancérologie, il accueille des consultations spécifiques pour dépistage et propose régulièrement des ateliers d’information.
• Hôpital Delafontaine (Saint-Denis) : Impliqué dans des actions communautaires en santé, il propose interprétariat et médiation sanitaire, essentiels pour toucher les personnes éloignées du système de santé.
• Centres privés tels que l’Institut de Cancérologie de Seine-Saint-Denis (Courneuve) : Ils disposent d’équipements de pointe pour la mammographie et de créneaux dédiés au dépistage.

Au-delà des structures institutionnelles, de nombreuses associations jouent un rôle décisif dans l'information, l'accompagnement et la lutte contre les inégalités d’accès au dépistage. Leur connaissance fine du terrain leur permet d’aller vers les habitants qui n’auraient pas franchi seuls la porte d’un centre médical.

• La Ligue contre le Cancer (Comité 93) : Présente sur le terrain lors des campagnes nationales, la Ligue intervient dans les quartiers prioritaires, propose des ateliers, informe sur les différents tests, aide à lever les freins liés à la langue, au coût ou à la peur du diagnostic.
• Les Ateliers Santé Ville et « Bus Santé » municipaux : Dispositifs mobiles allant au-devant des publics pour des sensibilisations, parfois accompagnées d’examens de dépistage (exemple du « Bus du Cœur », de l’ARS Ile-de-France).
• Associations communautaires : Femmes Relais, France Victimes, France Assos Santé, qui travaillent main dans la main avec les centres de santé pour orienter, réexpliquer, rassurer et parfois accompagner physiquement jusqu’au dépistage.

Si les taux de participation peinent à atteindre les objectifs fixés par la Haute Autorité de Santé (65% pour le dépistage du cancer du sein), plusieurs actions locales méritent d’être mises en avant pour leur efficacité sur le terrain. La Seine-Saint-Denis expérimente ou déploie certaines initiatives innovantes pour répondre aux particularités d’un département jeune, multilingue et socialement contrasté.

A. Dépistage « hors les murs » et médiation de santé

• Des médiateurs santé, formés par l’ARS ou la CPAM, interviennent désormais dans les quartiers pour expliquer les démarches ou accompagner aux rendez-vous médicaux.
• Des campagnes « pop-up » dans les lieux fréquentés : marchés, centres sociaux, maisons de quartier, festivals associatifs. Ces dispositifs éphémères sont particulièrement efficaces pour aborder le dépistage avec ceux qui le sollicitent peu (source : CRCDC Île-de-France).

B. Accès facilité pour les personnes en situation de précarité ou non francophones

• Interprétariat systématique proposé dans certains centres de santé et à l’hôpital Delafontaine, avec plus de 35 langues prises en charge, selon l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris.
• Guides visuels (pictogrammes) et supports multilingues pour expliquer les gestes du dépistage ou rassurer les personnes intimidées par le système médical.

C. Engagement des collectivités territoriales

• Plusieurs villes (Aubervilliers, Pantin, Montreuil) financent des animations santé ou des points de rencontre éphémères dans l’espace public, animés par des associations ou des soignants retraités.
• La politique de prévention à l’échelle départementale portera prochainement, selon le Conseil Départemental, sur des dépistages en lien avec des actions sociales (logement, parentalité, accès aux droits).

Pour participer au dépistage organisé, il suffit de :

1. Vérifier l’éligibilité : les invitations arrivent par courrier pour
   • Les femmes de 50 à 74 ans pour la mammographie (sein).
   • Les femmes de 25 à 65 ans pour le dépistage du col de l’utérus.
   • Les hommes et femmes de 50 à 74 ans pour le test colorectal.
2. Prendre contact avec un professionnel de santé (médecin traitant, centre municipal de santé, sage-femme) ou contacter directement
   • Le CRCDC Île-de-France (numéro indiqué sur l’invitation)
   • Un centre de radiologie agréé pour la mammographie
   • Une structure associative locale ou un médiateur (par le biais des CCAS ou associations repérées dans sa commune)
3. S’informer sur l’accompagnement possible si des difficultés logistiques, sociales ou linguistiques se présentent.

Aucune avance de frais n’est demandée pour les examens réalisés dans le cadre des programmes de dépistage organisé : le coût est intégralement pris en charge par l’Assurance Maladie.

Les structures locales ne se limitent pas à la seule réalisation des tests : elles sont là pour vous écouter, vous rassurer, et lever les inquiétudes souvent associées au dépistage : peur du résultat, absence de symptômes, questionnements sur la confidentialité ou la prise en charge.

La Seine-Saint-Denis n’est pas qu’un territoire de fragilités : c’est surtout un terrain d’innovation, de solidarité et d’engagement au service de la santé publique. Que l’on habite La Courneuve, Montfermeil, ou Drancy, il existe à moins de quinze minutes de chez soi une structure capable d’accompagner chacun à toutes les étapes du dépistage, de l’information à la prise en charge, en passant par l’aide à la compréhension ou la médiation si besoin.

Besoin d’aide pour trouver l’interlocuteur adapté, préparer votre rendez-vous ou mieux comprendre l’intérêt du dépistage ? Le CRCDC-IDF, votre centre municipal de santé ou les associations locales peuvent y répondre simplement et sans jugement. Prendre le temps de s’informer aujourd’hui, c’est s’offrir une chance de plus demain.

Sources : INCa (Institut National du Cancer) – Santé Publique France – CRCDC Île-de-France – Conseil Départemental de Seine-Saint-Denis – Ligue contre le Cancer Comité 93 – AP-HP – ARS Île-de-France